我國正快速邁入老齡化社會，黨和政府非常重視老齡事業。如何協同健康中國戰略建設，著力“構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系”，以醫養結合助推健康養老服務體系建設，提升老年人健康水平，實現健康老齡化？須從三個方面來考量和落實。
需求釋放：健康養老有“三個期待”
服務需求期待精準化。與傳統養老服務相比，健康養老服務的內涵更加廣泛，縱向往醫學診療延伸，橫向往居家社區康養延展，涉及健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護等，滿足老年人疾病急性期、慢性期、康復期、長期照護期、生命終末期不同健康狀態的精準護理需要。
服務場域期待接續化。健康養老服務人員涵蓋著醫師/理療師、護士、養老/醫療護理員、家政服務員等類型，形成以醫療護理為保障，以康養服務為支撐，以日常照護為基礎的服務體系。傳統的家庭、機構和社區養老服務模式，功能相對分散且難以整合，老年病患在家庭、醫院、康復機構間奔波，增加了照護難度和開支負擔。因此，人們期待建設更多專門的醫養服務綜合體，拓展服務空間，增強服務承接力，提供接續化的健康養老服務。
服務人才亟待專業化。資料顯示，我國高達96%的失能失智老齡人需要長期照護，而現有養老機構護理人員不到百萬，具有職業資格證的不到10萬人。對于養老/醫療護理員而言，受傳統觀念、勞動強度、薪資待遇等影響，導致崗位需求缺口多、從業人員年齡大、技能儲備較缺乏、靈活就業流動高等問題疊加交織，社會對健康養老隊伍有著非常迫切的專業化期待。
服務供給：人才培養和系統性輸送
在服務供給方面，建設醫養結合健康養老服務體系，還要加強人才培養和系統性輸送。
院校教育穩步提升，但結構還需優化。伴隨著社會更普遍的健康促進需要，當前省內開設健康服務與管理專業的高校迅速增加，有代表性涉老職業院校建設了老年服務與管理專業群、健康照護專業群，基本建立起覆蓋醫養全周期的養老人才培養體系。部分院校護理專業設置了老年護理方向。但客觀而言，還存在著培養規模偏小，醫護專業涉老課程不多，人才培養層次有待提升等不足。
社會培訓明顯改善，但質量還需提高。還存在著經過短期適應性訓練就進入服務崗位，或者以“私陪”形式開展輔助照料的情況，增加了監管漏洞與安全風險。
醫養機構求才若渴，但崗位吸引力不足。配強醫養健專業人才，配齊服務人員隊伍，已經成為健康養老機構的可持續發展共識。縣級以上醫院、社會福利院由于其單位性質，專業技術崗位人員得到一定保障。而成長性較差的護理院企業、健康養老服務公司，出于床位使用率和用工成本的綜合考量，從“夠用”走向“質優”還有距離。
融合賦能：醫養互動的整合性發展
建設醫養結合的健康養老服務體系，以回應社會對健康養老的專業化期待，要從三個方面著力：
突出醫養協作貫通。重視老年人的醫療、康復、陪護需求，提供一站式、全周期的健康養老服務。行政主管部門加強政策保障，引導、指導醫養健機構協作對接，促進機構互動、服務互通、人員互聯。養老和醫療機構作為主力軍，積極探索合作方式，共同提升就醫友善環境，提供優質康養服務。
強化人才培養鏈接。鼓勵高校加強老年服務與管理相關學科專業建設，培育契合市場需求的健康養老青春力量。增加臨床醫學、護理學專業的涉老課程覆蓋面。支持國家、省級“雙高計劃”內的涉老職業院校和“專業群”夯實底蘊、打造品牌。同時，鼓勵培育健康養老上下游高水平專業群，如康復治療技術專業群、老年護理專業群，保障省內健康養老服務全產業鏈復合型人才培養的源頭活水。
創新服務嵌入聯動。抓住政府政策重點支持醫養結合養老服務的大好機遇，拓展服務模式，創新服務機制，推出更多示范機構與示范項目。如在老年病患集中的科室，設置陪護服務中心，推出“無陪護病房”，將經過專業培訓并考試合格的護工引入病區，開展起居、陪檢、治療、功能鍛煉等服務，陪護全過程接受醫院、醫務人員、患者及家屬三方監督，以破解“一老生病，全家受累”難題。通過實踐磨合與模式推廣，在更多不同的場景中實現醫療資源與養老服務資源的互嵌聯動，進而促進健康養老領域服務水平的整體提升。【作者系湖南醫藥學院湖南省社會科學創新研究基地副研究員；本文系湖南省普通高校教學改革研究項目（HNJG-2021-1211）階段性成果】
