據《阿爾茨海默病源性輕度認知障礙診療中國專家共識2021》顯示，目前我國60歲以上人口中，癡呆患者約1507萬人，其中阿爾茨海默病患者約983萬人。隨著人口快速老齡化，阿爾茨海默病的發病率也在不斷增加，防治刻不容緩。阿爾茨海默病的危害有哪些？日常生活中，要如何預防阿爾茨海默病？解放日報·上觀新聞記者邀請上海營養學會副理事長蔡美琴教授進行專業解答。
每隔3秒，全球就會多一位ad患者
近年來，老年人認知功能的相關話題常常引起社會各界廣泛關注。《中國居民膳食指南（2022）》指出：隨著年齡增加，尤其超過65歲后，衰老特征表現得較為明顯。生理上的變化主要體現在代謝能力下降、呼吸功能衰退、心腦功能衰退等，而認知功能也存在衰退風險，并且在老年人群中很常見。
認知包括記憶、語言、視空間、執行、計算和理解判斷等各個方面。當有一項或多項功能受損時叫認知障礙，而當兩項或以上受累并影響個體的日常或社會能力時，可發展為癡呆癥。阿爾茨海默病（ad）俗稱老年癡呆，就是最常見的癡呆癥類型。
蔡美琴說，以阿爾茨海默病為例，早期體現為健忘，隨后在進展過程中出現難以集中注意力等癥狀，甚至產生疲勞、焦慮和消極情緒，晚期時會造成患者生活無法自理。此外，患者可能會并發全身系統疾病的癥狀甚至衰竭，最終導致死亡。總的來說，給家庭和社會帶來沉重負擔。
“根據國際阿爾茨海默病協會的報告顯示，每隔3秒，全球就會多一位ad患者。此外，輕度認知障礙（mci）是認知正常和ad癡呆的中間階段，具有向ad癡呆轉歸的高可能性，在我國mci人群高達3877萬人。”
食物中的營養素與大腦認知關系密切
蔡美琴介紹，目前在臨床上有幾款用于改善認知功能的藥物，但也只能延緩進程，不能治愈疾病。“因此，知己知彼、早防早治是應對ad的最好方法。”日常生活中，戒煙戒酒、加強鍛煉、控制血壓體重、攝入新鮮蔬果等都是好習慣。
“食物及其成分、營養素與大腦和認知關系密切，如長期攝入長鏈多不飽和脂肪酸含量高的食物，可能有助于大腦和認知健康。”她帶來一組數據：中國營養學會今年發布的《中國居民膳食指南（2022）》中國居民平衡膳食寶塔（2022）特別推薦，中國居民每周至少吃2次水產品，“我們更推薦有條件的地區食用深海魚類，其中含有豐富的長鏈多不飽和脂肪酸，如epa、dha，有利于心血管健康，也被認為是利于大腦和認知健康的食物。”
此外，蛋白質，包括特定的氨基酸與腦認知功能也有密切關系。微量營養素，包括一些維生素和微量元素的缺乏可能會影響腦發育和腦功能，如維生素b12缺乏，可引起斑狀或彌漫性神經脫髓鞘，累及脊髓和大腦，進而可能影響情緒健康和記憶力；維生素b12缺乏與葉酸缺乏均可引起同型半胱氨酸升高，對腦細胞產生毒性作用，造成神經系統損害。目前已有研究顯示，維生素b12缺乏可能與ad、抑郁癥、衰老和認知功能下降等疾病的發生和進展有關，而缺乏維生素b6可出現神經精神癥狀，如抑郁、易激惹、人格行為改變等。
蔡美琴建議，每日應攝入12種以上食物，每周攝入25種以上食物，有助于老年人營養均衡。“對營養缺乏高風險的老人或其他特殊情況，應在醫生和臨床營養師指導下，適時合理補充營養素，如特醫食品、強化食品和營養素補充劑。”
復合維生素礦物質可改善認知能力
2022年9月，美國維克森林大學醫學院和哈佛大學醫學院共同開展的cosmos-mind研究結果發表于阿爾茲海默病協會官方期刊《alzheimer’s&dementia》上，該研究是首個支持復合維生素礦物質對老年人群大腦健康與認知功能保護作用的大型、長期、隨機對照臨床試驗，率先提出改善認知功能的有效措施可能就是每日服用的復合維生素礦物質補充劑。研究使用美國銀善存作為研究產品，共納入2262名65歲及以上的老年人，通過長達3年的干預和隨訪，關注評估每日服用復合維生素礦物質、可可黃烷醇、可可黃烷醇+復合維生素礦物質、安慰劑，分別對老年人認知功能產生的影響，開拓了長期使用復合維生素礦物質的全新健康獲益領域——大腦健康與認知保護。
研究結果顯示，復合維生素礦物質能顯著改善老年人的綜合認知能力，服用復合維生素礦物質3年可將老年人認知水平衰退延緩1.8年，相當于延緩認知水平衰退60%，并且有心血管疾病史的受試者服用后認知功能獲益更為顯著；與安慰劑相比，復合維生素礦物質補充還可以同時顯著改善情景記憶和執行功能。
蔡美琴說，“cosmos-mind研究可能對改善或保護老年人認知健康具有重要的公共衛生意義。復合維生素礦物質是一種相對而言可及性高、成本低的干預方式，有利于在社會中廣泛開展。從研究角度，未來需要進行更多的試驗、在更具代表性的隊列，特別是在中國人群中進一步驗證這些發現，從而探索復合維生素礦物質保護認知的潛在機制。”
最后，蔡美琴從“四維原則”對老年人日常生活的認知保護給出可行性建議——
吃：注意營養均衡、食物多樣性，可參考彩虹營養原則，不同顏色的食物營養價值不同，尤其是人體不能合成、需從外界攝入的維生素、礦物質、植物化學物等營養物質。
動：多做手腦訓練操，保持體育鍛煉，減少靜坐躺臥，任何形式、任何強度的身體活動和益智活動都有利于身心健康。
思：多做練腦益智游戲，用進廢退，多動腦少退化。
測：積極開展早篩早查，利用測評工具，提高篩查率，才能防患于未然。
